Госпитализация: Как к этому подготовиться и чего ожидать во время пребывания в больнице

Ниже приводятся некоторые факты о специалистах, входящих в состав медицинской команды.

Доктора (врачи)

Если ваш родственник лежит в так называемой «учебной» больнице, то вполне вероятно, что вам встретиться много докторов и студентов- медиков. Вы можете свободно узнавать у каждого доктора его имя и уровень квалификации. Вам нужно будет также узнать, кто ответственен за лечение вашего родственника. Среди докторов могут быть:

• Штатный врач больницы лечащий врач). Это квалифицированный специалист, ответственный за лечение вашего родственника. Он работает с другими докторами, лечащими вашего родственника и контролирует их.
• Врач, специализирующийся на уходе за пациентами в больнице. Штатный врач может быть врачом, специализирующимся на уходе за пациентами в больнице – квалифицированным специалистом, который тоже принимает участие в лечении пациентов, но только то время, пока они находятся в больнице. Врач, оказывающий пациенту первичное медицинское обслуживание («участковый терапевт»), скорее всего не придет в больницу. Попросите врача специализирующегося на уходе за пациентами в больнице или другого штатного врача быть на связи с «участковым терапевтом». См. более подробную информацию в разделе «Следующий шаг» (Next Step in Care) Руководства по уходу «Кто такой госпиталист? »
• Аспирант. Это доктор, который повышает свою квалификацию в какой-либо области медицины.
• Врач-стажер. Так называют доктора, который закончил медицинскую школу два или три года назад. Стажеры практикуются в каких-либо областях медицины. Старший стажер отвечает за младших стажеров и молодых специалистов. Их всех контролирует штатный врач.
• Интерн. Это новый доктор, работающий под руководством стажеров или штатного врача.
• * Консультанты или специалисты.* Штатный врач может пригласить других докторов для диагностики или лечения вашего родственника. Например, вашего родственника может осмотреть кардиолог, который является специалистом по болезням сердечно-сосудистой системы, или невролог, который хорошо разбирается в инсультах.

Другие члены медицинской команды (не врачи)

Как правило, в медицинскую команду входит и много других медицинских специалистов. В штате почти всех больниц есть следующие профессионалы:

• Зарегистрированная медсестра (RN). Медсестры проводят оценку состояния здоровья, дают медицинские препараты, проверяют основные жизненные показатели, сменяют повязки, обрабатывают раны и обучают лиц, осуществляющих уход за родственником, основным навыкам ухода за пациентом на дому. Каждый день вы можете видеть новых медсестер, так как большинство из них работает в 8-часовую или 12-часовую смены. Если вам необходимо что-то найти или узнать, зачастую лучше всего обращаться именно к медсестре.
• Санитарка или младшая медсестра (NA). Эти медсестры работают пор руководством зарегистрированных медсестер. Они меряют давление, меняют постельное белье, помогают пациентам дойти до туалета, делают ванны и следят за тем, чтобы пациенты находились в чистоте и комфорте. Они работают посменно (как и медсестры), и вы не будете встречаться с одной и той же санитаркой каждый день.
• *Социальный работник: Социальный работник оценивает потребности каждого пациента и его семьи. Он помогает решить вопросы с медицинской страховкой и, при необходимости, программой социальной и психологической помощи. Часто именно социальный работник помогает с подготовкой к выписке: Это включает организацию перевозки домой или в другое учреждение, а также сбор направлений на уход после выписки. Дополнительную информацию вы найдете здесь: Для лиц, ответственных за медицинский уход в семье: куда направляться после выписки из госпиталя?.
• Медицинские техники, рентгенолаборанты и специалисты в медицинской радиологии. Эти работники берут кровь на анализы, делают рентгенограммы и проводят другие исследования.
• * Диетологи (специалисты по питанию).* Они проводят консультации и дают оценку по вопросам питания (продуктов и диет).
• Представитель пациентов. Этот человек помогает разобраться с жалобами, поступающими от пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. Жалобы могут касаться качества лечения, больничных правил и процедур или конфликтов с медицинским персоналом. Пациенты и их родственники имеют право попросить о встрече с представителями пациентов.
• Священник (капеллан). В больницах есть специально подготовленные священники(представители духовенства), которые предлагают пастырскую заботу и проводят беседы с пациентами и их родственниками. Вам не нужно принадлежать к какой-либо церкви или быть религиозным, чтобы поговорить с капелланом
• Сопровождение / транспорт. Эти работники доставляют пациентов на обследования и процедуры за пределами больницы. Иногда может потребоваться некоторое время, чтобы прибыли сопровождающие, так как часто они бывают очень заняты. Возможно, вам захочется сопровождать своего родственника на обследования и процедуры.

В зависимости от состояния вашего родственника, в этом могут также принимать участие следующие специалисты:

• Медицинская сестра высшей квалификации (NP). Это зарегистрированная медсестра со степенью магистра, прошедшая продвинутый курс подготовки. Такой работник сертифицирован лечить многие обычные заболевания, работать с медицинской историей пациента, выдавать направления на проведение обследований, назначать лечение и прописывать лекарства (в большей части штатов).
• Фельдшер (PA). Этот специалист действует под руководством доктора. Фельдшеры могут брать историю болезни пациента, назначать проведение обследований, лечение и прописывать лекарства (в большей части штатов).
• *Терапевты: К ним относятся физиотерапевты (PT), которые помогают пациентам ходить и заново обретать силу, оккупационные терапевты, которые помогают пациентам с трудностями в приеме пищи, одевании и использовании вспомогательных устройств, специалисты по речи (SLP), которые предлагают квалифицированную помощь в своей области.

Вверх (страницы)

Вот способы, которыми вы можете помочь:

• Помогите проследить за тем, чтобы ваш родственник получал все необходимое лечение. Вы можете делать это, сверяясь с медсестрой, сменяющейся с дежурства, и узнавая у нее, что должно быть сделано во время следующей смены. Это относится к медицинским препаратам, анализам и процедурам. Можно проверить, чтобы у медсестры, заступающей на дежурство, была та же информация.
• Задавайте вопросы о состоянии здоровья вашего родственника, о его лечении и плане последующего ухода. Очень поможет, если вы будете записывать вопросы в тот момент, когда они приходят на ум. Таким образом, вы будете подготовлены к встречам с доктором, медсестрой или другим медицинским специалистом.
• Отслеживайте все инструкции и планы касательно выписки. Очень поможет, если вы будете записывать эту информацию в блокнот и держать его у кровати.
• Если что-то вам не понятно или вы хотите узнать более подробную информацию по определенному вопросу, сообщите об этом доктору или медсестре.
• Сообщите доктору или медсестре, если чувствуете себя не готовыми ухаживать за своим родственником после его выписки.
• Налаживайте позитивное общение. Это означает – внимательно выслушивайте, говорите четко и дружелюбным тоном.
• Попросите о разговоре с доктором, медсестрой, социальным работником или представителем пациентов, если чувствуете, что у вас возникли проблемы в общении с персоналом, или что с вашим родственником плохо обращаются.

Вверх (страницы)

Госпитализация или статус наблюдения?

Только потому, что член вашей семьи находится на больничной кровати, в больничном блоке, питается больничной едой и подвергается больничным анализам, это не означает автоматически, что он или она госпитализированы. Иногда врачи хотят понаблюдать за пациентом в течение нескольких часов или дня, чтобы увидеть, действительно ли существует необходимость для госпитализации. Это называется «наблюдением». Сейчас в больницах количество наблюдаемых пациентов превышает количество госпитализированных. Это, главным образом, связано с попытками программы Medicare сократить количество дорогостоящих госпитализаций и вероятных повторных поступлений в больницу.

Существует ли разница в том, госпитализирован ли член вашей семьи или просто проходит наблюдение? Да, потому что программа Medicare по-разному оплачивает госпитализацию и наблюдение. В результате, часть счета, оплачиваемая членом вашей семьи, вероятно, будет больше, если он или она только находится под наблюдением, чем если бы он или она были действительно госпитализированы.

И это еще не все. Чтобы отвечать критериям для получения покрываемых программой Medicare услуг в квалифицированных учреждениях по уходу, член вашей семьи должен провести в больнице в качестве стационарного пациента как минимум три дня. Дни наблюдения не считаются.

Результат? После 72 часов наблюдения члену вашей семьи будет выставлен больничный счет на большую сумму, и он/она не будет отвечать критериям для получения оплачиваемых программой Medicare реабилитационных услуг в квалифицированном учреждении по уходу. Заметьте, что эти правила относятся к обычному плану программы Medicare (т. е. оплата за услугу); если член вашей семьи имеет план Medicare с преимущественным покрытием (Medicare Advantage (HMO) ), то следует обратиться к представителям плана для изучения его требований.

Что вы можете сделать?

• Налаживайте позитивное общение. Это означает – внимательно выслушивайте, говорите четко и дружелюбным тоном.
• Дополнительно ко всем остальным вопросам, постоянно задавайте следующий вопрос: «Был ли член моей семьи официально госпитализирован или он или она находится под наблюдением?» Участковый врач члена вашей семьи, вероятно, не будет привлечен к принятию этого решения.
• Записывайте ответы каждого штатного работника, включая его фамилию и дату.
• Больница может ретроактивно (после события) изменить статус пациента со стационарного на амбулаторный. Это изменение должно проводиться во время пребывания пациента в госпитале с извещением пациента в письменной форме.
• Если вы не получите это уведомление, или если вы хотите подать апелляцию относительно решения, вы можете обратиться в Отдел помощи по вопросам бенефициаров и семьи при Офисе по улучшению качества (англ. BFCC-QIO) на сайте http://www.nextstepincare.org/Links_and_Resources/Federal/Medicare_Appeals/.

Программа Medicare издала брошюру, разъясняющую статус наблюдения.

Также посетите веб-сайт Центра поддержки программы Medicare Center for Medicare Advocacy.

Финансовые (денежные) вопросы

Если госпитализация – плановая, позвоните в страховую компанию вашего родственника до поступления в больницу. Это необходимо сделать, поскольку большая часть программ медицинского страхования требуют «предварительного одобрения», согласия страховой компании оплачивать госпитализацию до того, как пациент поступает в больницу.

В случае экстренной госпитализации позвоните в страховую компанию вашего родственника как можно скорее. Если госпитализация скоординирована с офисом доктора, кто-либо из сотрудников этого офиса проследит, чтобы одобрение было получено. Проинформируйте этого человека, если у вас какие-то проблемы со страховкой.

Разузнайте все о страховке своего родственника. В том числе и о том, что страховка покрывает, а чего – нет. Это поможет вам подготовиться к дополнительным расходам. Поговорите с сотрудником отдела бухгалтерии больницы, если у вашего родственника нет страховки, или если страховка не оплачивает все расходы. Также уведомите сотрудника отдела бухгалтерии, если ваш родственник не может оплачивать расходы. Возможно больница сможет найти вам финансовую поддержку или подготовить план оплаты.

Задержки

Иногда могут случаться задержки с процедурами или обследованием вашего родственника. Это происходит из-за перегрузки больниц. Будьте терпеливы и попросите медсестру сообщить вам, когда может быть проведена процедура или обследование. Помните, что медсестра не контролирует расписание.

Качество лечения

Вы можете быть недовольны качеством оказываемого вашему родственнику лечения. Вам может показаться, что лечения слишком много (слишком много обследований, слишком много консультантов или слишком много лекарств), или, наоборот, слишком мало (доктор посещает слишком редко, непонятна программа лечения, от разных людей вы получаете разную информацию).

Ниже приведены, наиболее общие проблемы и варианты их решения:

• Если вам кажется, что вашего родственника выписывают слишком рано, вы имеете право потребовать пересмотра решения. Сообщите о своих опасениях и желании пересмотра решения сестре или специалисту, ведущему вашего родственника.
• Если вы считаете, что ваш родственник получает некачественный, плохо скоординированный, неаккуратный уход, сообщите об этом доктору или медсестре.
• Если проблемы не решены, вы можете составить через представителя пациентов или старшего дежурного администратора официальную жалобу.
• И если проблема по-прежнему не будет решена, вы можете обратиться в Отдел помощи по вопросам бенефициаров и семьи при Офисе по улучшению качества (англ. BFCC-QIO) на сайте http://www.nextstepincare.org/Links_and_Resources/Federal/Medicare_Appeals/.

Если ваш родственник чувствует растерянность

Многие пациенты приходят в растерянность, попав в больницу. Чаще всего это происходит с пациентами в преклонном возрасте, с пациентами после инсульта или травмы головного мозга и с теми, кто находится в отделении интенсивной терапии. Несмотря на то, что это явление обычное, не игнорируйте этого.

Пациенты чувствуют себя более уверенно, если с ними остаются родственники. Они помогут понять, что происходит, и успокоят. Дайте знать персоналу, если ваш родственник очень растерян. Они найдут, чем помочь.

Если у вашего родственника болезнь Альцгеймера или другая форма деменции

Пребывание в больнице может оказаться особенно тяжелым для людей, страдающих болезнью Альцгеймера или другой формой деменции. В зачастую беспорядочной атмосфере больницы эти люди чувствуют себя дезориентированными, растерянными и ощущают тревожность. Их может расстроить необычная обстановка и появление ухаживающих за ними незнакомцев. Обязательно сообщите медицинскому персоналу всю информацию, которая может помочь кормить или купать вашего родственника. Также сообщите им, если у вашего родственника есть какие-либо иные проблемы: он бродит, кричит, может быть агрессивен, и как лучше всего справиться с таким поведением. Может помочь, если вы напомните медицинскому персоналу, что можно снизить возбуждение, если смотреть прямо в глаза вашему родственнику и говорить с ним спокойным и уверенным голосом. Со своей стороны убедитесь, что вы сделали все возможное, чтобы настроить своего родственника на переход в больничный режим.

Если ваш родственник чувствует растерянность

Многие пациенты приходят в растерянность, попав в больницу. Чаще всего это происходит с пациентами в преклонном возрасте, с пациентами после инсульта или травмы головного мозга и с теми, кто находится в отделении интенсивной терапии. Несмотря на то, что это явление обычное, не игнорируйте этого.

Пациенты чувствуют себя более уверенно, если с ними остаются родственники. Они помогут понять, что происходит, и успокоят. Дайте знать персоналу, если ваш родственник очень растерян. Они найдут, чем помочь.

Если у вашего родственника болезнь Альцгеймера или другая форма деменции

Пребывание в больнице может оказаться особенно тяжелым для людей, страдающих болезнью Альцгеймера или другой формой деменции. В зачастую беспорядочной атмосфере больницы эти люди чувствуют себя дезориентированными, растерянными и ощущают тревожность. Их может расстроить необычная обстановка и появление ухаживающих за ними незнакомцев. Обязательно сообщите медицинскому персоналу всю информацию, которая может помочь кормить или купать вашего родственника. Также сообщите им, если у вашего родственника есть какие-либо иные проблемы: он бродит, кричит, может быть агрессивен, и как лучше всего справиться с таким поведением. Может помочь, если вы напомните медицинскому персоналу, что можно снизить возбуждение, если смотреть прямо в глаза вашему родственнику и говорить с ним спокойным и уверенным голосом. Со своей стороны убедитесь, что вы сделали все возможное, чтобы настроить своего родственника на переход в больничный режим.

Слова, которые вам не понятны

Медики могут пользоваться при разговоре между собой специальным языком (жаргоном). Это сокращает время на объяснения, но может привести в замешательство пациентов и их родственников. Вы можете услышать такие слова, как PEG (питательная трубка, вставляемая в желудок) или «фебрильный» (жар).